Flush & Rougeurs du visage

On appelle Flush ou bouffée vasomotrice, une rougeur transitoire de la peau, parfois intense, qui touche essentiellement le visage, le coup et le décolleté. Cette rougeur s’accompagne généralement d’une sensation de chaleur et dans certains cas d’une accélération du rythme cardiaque. C’est le caractère à la fois soudain et éphémère de cette rougeur qui définit un flush.

Les causes d'un Flush

De très nombreuses causes peuvent être à l’origine de l’apparition d’un flush :

• Les Emotions
• La consommation d’alcool ou de certains aliments
• Les changements brusques de températures
• L'humidité
• Les exercices physiques soutenus
• La ménopause

Les flushes sont un symptôme précurseur de la rosacée (⇒ L'Evolution de la Rosacée). C’est notamment la répétition de ces flushes qui vont progressivement réduire l’élasticité des vaisseaux sanguins et finalement conduire à des rougeurs persistantes : la couperose ou/et l’érythrose. Il est cependant important de noter qu’une personne sujette aux flushes ne souffre pas nécessairement de rosacée. Certaine flushes, par exemple ceux causés par la prise de médicaments ou liés à la ménopause, ne sont que des manifestations ponctuelles qui n’ont pas de lien avec la rosacée.

Traitement du Flush

Le flush est sans doute le symptôme de la rosacée qui est le plus difficile à traiter. La prise en charge doit commencer par l’identification des circonstances qui favorisent leur apparition. Une fois identifié, il est important de limiter l’exposition de la peau à ces situations. Il faut ensuite évaluer la gravité de ces flushes. Dans certains cas, un flush peut induire une hypotension ou l’apparition de papulo-pustules dans le cas du stade III de la rosacée. Leur retentissement psychologique, parfois important, doit également être apprécié. A la vue de ces éléments un traitement peut être envisagé.

• Clonidine

  Utilisée à l’origine contre l’hypertension, la clonidine constitue aujourd’hui le principal traitement contre les flushes. Son intérêt principal réside dans son efficacité quelque soit la nature des flushes. La clonidine est contre-indiqué en cas d'allergie aux alpha-bloquants, d’un antécédent de psychose dépressive grave. Les effets secondaires fréquents sont la bouche sèche, une somnolence. Plus rarement une hypotension, des troubles du transit digestif, des allergies cutanées. Cependant ces effets restent habituellement modérés aux doses qui sont prescrites dans le cadre d’un traitement des flushes.




• Bêta-bloquants

  Egalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, les bêta-bloquants, en particulier le propanolol est particulièrement efficace dans le cas des flushes induits par les émotions. Les contre-indications sont l’insuffisance cardiaque, l’asthme, le phénomène de Raynaud, les blocs auriculo-ventriculaires et la bradycardie, le psoriasis, la grossesse et l’allaitement.

  Ils peuvent être utilisés de façon ponctuelle, quelques heures avant la mise en situation de stress ou en continu. Dans le cadre d’un traitement en continu, on privilégie alors des médicaments à action prolongée permettant une prise quotidienne unique.

• Antihistaminiques

  Un antihistaminique est un médicament qui sert à réduire ou à éliminer les effets de l'histamine. L’histamine est un élément que l’on trouve dans un certain nombre d’aliment et qui favorise la dilatation des vaisseaux sanguins. A ce titre, l’histamine peut être à l'origine de flushes lors de la consommation de certains aliments qui en sont riche ou qui en provoquent la libération. Dans le traitement des flushes, ce sont les antihistaminiques H₁ qui sont majoritairement utilisés. On peut cependant les associer à des antihistaminiques H₂.

• Vitamine B₆

  La vitamine B₆ est préconisée pour lutter contre les flushes qui sont dû au glutamate. Le glutamate est un acide aminé présent en grande quantité dans les tomates, les fromages, les champignons, le lait, les œufs et le poulet. Chez certaines personnes le glutamate est mal assimilé et conduit alors à un flush. L’absorption de vitamine B₆, à raison de 50 mg permet une réduction de ces flushes.

• Sympathectomie thoracique

  Dans le cas de flushes émotionnels handicapants et qui ne répondent pas aux traitements habituels, clonidine ou béta-bloquants, la sympathectomie thoracique peut être envisagée. Les rougissements émotionnels semblent dus à une hypersensibilité du système nerveux sympathique. La sympathectomie thoracique consiste donc à stopper l'influx nerveux lors de son transit dans le nerf. Pour cela on peut sectionner ou pincer le nerf de façon à stopper complètement ou partiellement l’influx nerveux. Cette intervention permet donc de stopper ou de réduire fortement les flushes qui sont liés aux émotions. Elle permet également de diminuer la transpiration au niveau du visage, des aisselles et des paumes des mains.

  Cet acte chirurgical n'est cependant pas sans risque puisque une transpiration compensatoire parfois gênante, une sécheresse des mains, un abaissement des paupières sont régulièrement observés suite à cette opération.